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我院心外科完成一例复杂心脏大血管杂交手术
时间:2020.07.20
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来源:吉林大学中日联谊医院


日前我院心外科成功完成了一例高难度心脏及主动脉杂交手术(Hybrid)。此次心脏大血管杂交手术为吉林省首例,患者术后复查恢复良好,术后第四天就已经下床活动,目前已康复出院。

患者是一位55岁男性,因胸腹部剧烈疼痛入院,经系统检查后确诊为主动脉夹层动脉瘤(Stanford B型)、升主动脉及窦部扩张、主动脉瓣关闭不全。传统的治疗方案有两种,第一种:分期手术即先介入方法治疗夹层动脉瘤,择期再行主动脉瓣及升主动脉外科手术,但这样明显会增加手术和围术期风险,同时需要患者曾受两次麻醉,增加费用及风险。第二种:一期外科手术即升主动脉及主动脉瓣手术的同时在深低温、停循环下行术中覆膜支架植入术。所谓深低温、停循环是指体外循环的状态下,将患者的体温降到 25℃,让血液停止循环,患者的各个脏器均没有血供。 这对病人各个脏器的损伤是很大的,尤其是神经系统并发症的发生率较高,同时影响凝血机制,使出血量增多,增加手术时间及风险。


 

术前主动脉CTA及心脏彩超

在心外科林主任柏松的组织安排下,经科室内详细讨论,精心准备,治疗组最后制定了杂交手术的方案,即在我院先进的一体化手术室同期完成Bentall手术(主动脉瓣置换、冠脉移植、升主动脉置换)+主动脉覆膜支架腔内隔绝术。手术由姜亦忠教授团队完成,在麻醉科、导管室、手术室的大力配合下整个过程非常顺利,仅用四个多小时就完成了外科及介入手术,比传统方法大大缩短了手术时间(传统深低温、停循环手术需要六小时以上)。同时在杂交手术过程中,患者全身器官能够维持基本正常血供,不需要深低温、停循环,把对患者生理功能的影响降到最低。可以说杂交手术实现了介入技术与外科手术技术在实际应用中最大限度的优势互补,缩短手术时间,大幅度减少手术创伤,这也直接降低了患者围手术期和后期的并发症的风险和死亡率,使患者能够更快地恢复,回归正常生活。



随着医疗科学技术的发展,目前许多外科医生都需要具备介入技术,即需要“一只手拿手术刀,另一只手拿介入导丝”的能力。我院具有省内先进的杂交一体化手术间,同时有一批专业的影像、麻醉、手术室管理等多个学科的医护人员能够协同作战。这使得“又能拿刀也能拿导丝”外科医生有了“大显身手”的机会,相信未来杂交手术量会逐年增多,给患者带来更多的福音。